Em quantos dias a operadora do plano de saúde tem que responder?
Pela RN 623, a operadora responde em até 7 dias úteis se o pedido é sobre mensalidade, reajuste ou contrato. Em pedidos de cobertura, a resposta deve ser imediata; se não der, vale o prazo de até 5 dias úteis, ou de até 10 dias úteis para alta complexidade e internação eletiva. Urgência e emergência, na hora. Informe a data do pedido e veja a data-limite.
Calculadora do prazo de resposta da operadora
Resposta genérica como "em análise", "em processamento" ou "em auditoria" não vale para cumprir o prazo (RN 623, art. 12, §5º). Se a resposta for negativa, ela deve vir por escrito, com o motivo e a cláusula do contrato ou o dispositivo legal, dentro do prazo (art. 14).
Responder não é atender. A RN 623 trata do prazo para a operadora dizer se autoriza. O prazo para o atendimento acontecer é o da RN 566, e vale o menor dos dois quando o da RN 566 for mais curto. Pedir a reanálise não suspende nem interrompe os prazos da RN 566.
A norma não define "dias úteis". A calculadora considera segunda a sexta, sem os feriados nacionais e a Sexta-Feira da Paixão. Em feriado local a contagem oficial pode variar, por isso há o campo para as suas datas. Não substitui a operadora nem a ANS.
Como usar a calculadora
- 01
Escolha o assunto do pedido
Mensalidade, reajuste e cláusulas do contrato são pedidos não assistenciais. Consulta, exame, terapia, procedimento e internação são assistenciais. Escolha a opção mais próxima.
- 02
Informe a data do pedido
Use a data do protocolo, que a operadora deve informar logo no início do atendimento. O campo já vem com a data de hoje.
- 03
Se houve negativa, informe o pedido de reanálise
O prazo da Ouvidoria conta do dia em que você pediu a reanálise. Digite essa data no campo opcional. Informe também o dia do registro da reclamação na ANS, se já fez.
- 04
Guarde a resposta por escrito
Se a resposta for negativa, ela precisa vir por escrito, com o motivo. Se chegou só "em análise", isso não conta como resposta.
Como funciona a conta
A calculadora soma os dias úteis do prazo ao dia do seu pedido, começando a contar no dia útil seguinte, como a ANS explica para a RN 623. Sábados, domingos, feriados nacionais e a Sexta-Feira da Paixão ficam de fora, e você pode incluir feriados locais. Se você informar a data do pedido de reanálise ou do registro da reclamação na ANS, ela calcula também esses prazos.
A regra que a calculadora usa
A RN 623, de 17 de dezembro de 2024, vale desde 1º de julho de 2025 e substituiu a RN 395. Os prazos de resposta ficam nos arts. 11 e 12:
- pedido não assistencial (mensalidade, reajuste, cláusulas): 7 dias úteis, contados do registro;
- urgência e emergência: resposta imediata;
- demais pedidos assistenciais: resposta imediata ou, se não for possível, até 5 dias úteis;
- procedimento de alta complexidade ou internação eletiva: até 10 dias úteis.
Quando o prazo da RN 566 for menor que o da RN 623, a resposta deve vir dentro do prazo da RN 566 (art. 12, §1º). Pelas tabelas das duas normas, o único atendimento em que isso acontece é o exame de laboratório de análises clínicas, de 3 dias úteis. A calculadora tem uma opção só para ele, e nela o dia do pedido já conta como dia 1, como na RN 566. Se o exame for de alta complexidade, use a opção de procedimento de alta complexidade.
A resposta não pode ser genérica (art. 12, §5º). A negativa deve ser reduzida a termo, com o motivo e a cláusula ou lei que a justifique, dentro do prazo (art. 14). A reanálise pela Ouvidoria tem prazo ordinário não superior a 7 dias úteis do requerimento (art. 16, §1º, III).
Depois da reclamação na ANS
Quando a ANS registra a reclamação, a operadora é notificada e tem 5 dias úteis para resolver com você, se for assistencial, ou 10 dias úteis, se não for (RN 483, art. 10). Ela também tem 10 dias úteis para responder à ANS (art. 11). Os prazos correm juntos. Para o prazo de resolver com você, a norma manda contar a partir do primeiro dia útil depois da notificação (art. 10, §2º), e a calculadora usa a mesma contagem para o prazo de responder à ANS. A RN 657, de 2025, mudou outros pontos da RN 483 e não mexeu nesses prazos.
Por exemplo: reclamação assistencial registrada em 09/11/2026. A operadora tem até 16/11/2026 para resolver com você e até 24/11/2026 para responder à ANS, já descontado o feriado de 20/11.
Exemplos com números
O que esta ferramenta não faz
Perguntas frequentes
Qual é o prazo para a operadora responder a um pedido?
Pedido não assistencial, como mensalidade, reajuste e cláusulas, em até 7 dias úteis. Urgência e emergência, imediato. Os demais pedidos de cobertura, imediato ou, se não for possível, até 5 dias úteis. Alta complexidade e internação eletiva, até 10 dias úteis.
O que é uma resposta genérica que não vale?
A norma cita como exemplos "em análise", "em processamento" e "em auditoria". A resposta precisa dizer, em linguagem simples, se o pedido foi autorizado ou negado e, quando houver pendência de logística, qual é.
A operadora pode negar por telefone?
Pode comunicar por telefone, mas a negativa precisa ser colocada por escrito, com o motivo e a cláusula do contrato ou o dispositivo legal, dentro do prazo de resposta, mesmo que você não peça. O documento deve poder ser impresso ou baixado.
Em quantos dias a Ouvidoria responde à reanálise?
A norma manda a operadora informar um prazo ordinário de resposta da reanálise não superior a 7 dias úteis, contados do seu requerimento. A calculadora conta a partir da data em que você pediu a reanálise, e não da data da negativa.
Depois que reclamo na ANS, em quantos dias a operadora tem que me responder?
Segundo a ANS, a operadora tem 5 dias úteis para resolver com você, se a reclamação é assistencial, ou 10 dias úteis, se é não assistencial. Em paralelo, tem 10 dias úteis para responder à ANS. Os prazos são concomitantes, não se somam. Veja como reclamar na ANS.
Guias que explicam a regra
Outras ferramentas
Regra oficial usada nesta ferramenta
RN ANS nº 623/2024 (atendimento às solicitações), arts. 11, 12, 14 e 16 ANS · FAQ da RN 623/2024 (versão de 17/09/2025) ANS · Diretrizes da RN nº 623/2024 ANS · Notificação de Intermediação Preliminar (NIP) RN ANS nº 483/2022 (NIP), arts. 10 e 11 RN ANS nº 657/2025 (altera a RN 483 sem mudar os prazos dos arts. 10 e 11) RN ANS nº 566/2022 (prazos de atendimento)Fontes abertas e conferidas em 19 out. 2026. A norma pode mudar depois desta data. Como fazemos a verificação. Resultado informativo, sem validade jurídica: a operadora e a ANS têm a palavra final sobre o seu contrato.