Reajuste dos planos individuais em 2025: teto da ANS de 6,06%

O percentual e o período

A Nota Técnica da ANS que apura o índice máximo para planos médico-hospitalares individuais ou familiares fixa o teto de 6,06% para aplicação no período de 1º de maio de 2025 a 30 de abril de 2026. O reajuste só pode ser cobrado a partir do mês de aniversário do contrato e depois de autorização da ANS. Contratos com aniversário de janeiro a abril ficam no ciclo anterior, como mostra o guia reajuste da ANS por ano.

Como o número foi calculado

A conta segue a RN 441/2018. A nota técnica combina o IVDA, que pesa 80%, e o IPCA expurgado do subitem plano de saúde, que pesa 20%. O IVDA parte da variação da despesa assistencial (VDA) de 9,35%, desconta o fator de ganhos de eficiência de 0,93% (9,97% da VDA) e a variação da receita por faixa etária de 1,90%, e chega a 6,40%. O IPCA expurgado de 2024 ficou em 4,71%. O resultado é o índice máximo de 6,06%.

Quem fica de fora

O teto vale só para planos individuais ou familiares médico-hospitalares contratados na vigência da Lei 9.656 ou adaptados. Planos coletivos, empresariais ou por adesão, não têm teto da ANS: o percentual segue o contrato e as regras de agrupamento da RN 565. O guia reajuste do plano coletivo mostra como conferir.

Como conferir o seu boleto

O boleto do reajuste deve trazer o percentual autorizado, o número do ofício da ANS, o nome e o registro do plano e o mês do próximo reajuste. Se houve defasagem de até dois meses, o retroativo é diluído. A mudança de faixa etária é outra coisa e não está dentro do teto. O guia como conferir o aumento do plano reúne o passo a passo.

Um exemplo de cálculo com retroativo

A RN 565 permite cobrança retroativa quando a aplicação do reajuste atrasa até dois meses depois do aniversário do contrato. Imagine uma mensalidade de R$ 1.000 e aniversário em maio. Se o reajuste só entrou na cobrança de julho, a operadora pode cobrar a diferença dos dois meses diluída em duas parcelas, desde que o boleto informe a manutenção do aniversário e o valor retroativo. Com defasagem maior, não há cobrança retroativa. A calculadora de reajuste retroativo faz essa conta.

O que o teto não inclui

Mudança de faixa etária, migração e adaptação de contrato não entram no reajuste anual (RN 565, art. 45) e têm regras próprias. Um boleto pode subir por mais de um motivo ao mesmo tempo, e cada um precisa vir discriminado. Se a soma não fecha, peça a explicação por escrito, com protocolo.