Plano de saúde cobre DIU? O que diz o Rol da ANS

As duas linhas do Rol

O Anexo I do Rol lista o “implante de dispositivo intra-uterino (DIU) não hormonal, inclui o dispositivo” e o “implante de dispositivo/sistema intrauterino (DIU/SIU) hormonal, inclui o dispositivo”, ambos nos segmentos AMB e REF. A diferença está na diretriz: o não hormonal não tem DUT, e o hormonal tem a DUT 175.

A novidade de 2026

O DIU ou SIU hormonal foi incluído pela RN 680/2026, em vigor desde 1º de outubro de 2026. A diretriz prevê cobertura obrigatória para pacientes com indicação de uso prevista em bula registrada na Anvisa. Prevê também para pacientes com endometriose com contraindicação ou não adesão aos contraceptivos orais combinados, nos termos do art. 24 da RN 465/2021. Quem lê material publicado antes de outubro pode encontrar informação desatualizada.

Segmentação e carência

O plano precisa ter cobertura ambulatorial ou ser plano-referência. Quem tem só plano hospitalar não encontra o implante de DIU entre as coberturas obrigatórias do seu segmento. O guia sobre plano ambulatorial explica o limite.

A carência para os casos em geral tem teto de 180 dias na lei, e o contrato pode prever menos.

Quem não é coberto por essas linhas

Plano odontológico não tem cobertura médica, e o plano só hospitalar não traz as linhas de DIU, porque o implante é listado nos segmentos ambulatorial e referência. Se o seu plano é de outro tipo, a conversa com a operadora passa pelo contrato, e não pelo Rol. Já a consulta de aconselhamento e a atividade educacional para planejamento familiar também aparecem nos segmentos ambulatorial e referência, o que ajuda a organizar a escolha do método com a equipe de saúde.

Se o plano negar

A operadora que negar a autorização de DIU deve informar o motivo por escrito, em linguagem clara, indicando a cláusula contratual ou o dispositivo legal que justifica a negativa (RN 623, art. 14), dentro do prazo de resposta. Ela também precisa avisar que você pode pedir reanálise à Ouvidoria, que tem em regra até sete dias úteis para responder. O guia plano negou procedimento mostra o passo a passo.

Se o caso não se encaixar na diretriz do Rol, a Lei 14.454/2022 ainda prevê que a operadora autorize tratamento prescrito pelo médico assistente quando houver comprovação de eficácia baseada em evidências científicas e plano terapêutico, ou recomendação da Conitec ou de órgão internacional de avaliação de tecnologias. O guia rol taxativo ou exemplificativo explica esse ponto.

Nada aqui substitui a avaliação do seu médico. A indicação do procedimento é decisão clínica, e o que a ANS define é a cobertura mínima do plano.