Doença preexistente, CPT e agravo: demandas na ANS.
De janeiro a outubro de 2026, a ANS registrou 3.201 demandas de consumidores sobre doença preexistente e CPT, 1,0% das 310.912 do período. Esse é o 12º assunto em volume entre os 12 desta página.
Dados lidos em 5 nov. 2026Por tipo de contrato, coletivo empresarial lidera, com 61,9% das demandas do assunto. Esse perfil é parecido com o do conjunto dos 12 assuntos desta seção, em que o individual ou familiar tem 24,1%.
Por modalidade, medicinas de grupo concentram 49,5% das demandas, seguidas por cooperativas médicas (26,0%). Por estado do beneficiário, São Paulo aparece primeiro (37,9%) e Rio de Janeiro em segundo (14,3%). Estados mais populosos tendem a aparecer primeiro por terem mais beneficiários.
Entre as operadoras, AMIL tem o maior número de demandas neste assunto (441). Pela taxa por 100 mil beneficiários, a maior entre as dez da tabela é a de MedSênior, com 14,4. A taxa corrige o tamanho da carteira, mas não mede se a demanda procedia.
As 10 operadoras com mais demandas sobre doença preexistente e CPT
| # | Operadora | Demandas | Beneficiários (set/2026) | Por 100 mil |
|---|---|---|---|---|
| 1 | AMIL | 441 | 3.219.324 | 13,7 |
| 2 | Hapvida | 252 | 4.231.225 | 6,0 |
| 3 | Sul América Companhia de Seguro Saúde | 231 | 2.473.408 | 9,3 |
| 4 | Hapvida NotreDame SP/RJ | 217 | 3.261.785 | 6,7 |
| 5 | Bradesco Saúde S.A. | 171 | 3.387.854 | 5,0 |
| 6 | Porto Seguro Saúde | 103 | 896.319 | 11,5 |
| 7 | Unimed Curitiba - Sociedade Cooperativa de Médicos | 89 | 683.041 | 13,0 |
| 8 | Unimed CNU | 82 | 1.711.921 | 4,8 |
| 9 | Unimed BH | 60 | 1.622.505 | 3,7 |
| 10 | MedSênior | 46 | 319.516 | 14,4 |
Demandas registradas na ANS por registro de operadora, janeiro a outubro de 2026. A taxa divide as demandas do assunto pelos beneficiários médico-hospitalares do mesmo registro (titulares e dependentes, set/2026) e multiplica por 100 mil.
Demanda registrada não é demanda procedente: a ANS recebe o pedido, a operadora responde e nem todo caso termina a favor de quem abriu. Operadora grande tem mais demandas porque tem mais beneficiários, e a taxa corrige parte disso. Os números não dizem qual plano é melhor ou pior.
Por tipo de contrato e por modalidade
| Tipo de contrato | Demandas | Parte do assunto |
|---|---|---|
| Coletivo Empresarial | 1.980 | 61,9% |
| Individual ou Familiar | 722 | 22,6% |
| Coletivo por Adesão | 483 | 15,1% |
| Não informado | 16 | 0,5% |
| Modalidade da operadora | Demandas | Parte do assunto |
|---|---|---|
| Medicina de Grupo | 1.585 | 49,5% |
| Cooperativa Médica | 833 | 26,0% |
| Seguradora Especializada em Saúde | 546 | 17,1% |
| Autogestão | 141 | 4,4% |
| Filantropia | 73 | 2,3% |
| Administradora de Benefícios | 12 | 0,4% |
| Odontologia de Grupo | 10 | 0,3% |
Os 5 estados com mais demandas
| Estado do beneficiário | Demandas | Parte do assunto |
|---|---|---|
| São Paulo | 1.213 | 37,9% |
| Rio de Janeiro | 457 | 14,3% |
| Minas Gerais | 235 | 7,3% |
| Paraná | 206 | 6,4% |
| Bahia | 146 | 4,6% |
Só aparecem grupos com 10 demandas ou mais, e nada é publicado por pessoa. Estado com mais beneficiários tende a ter mais demandas.
O que a ANS diz sobre CPT e agravo.
A página da ANS sobre CPT explica que a cobertura parcial temporária suspende a cobertura, por até 24 meses ininterruptos contados da contratação, apenas para as doenças ou lesões preexistentes que você declarou. Ficam restritos procedimentos de alta complexidade, leitos de alta tecnologia (UTI, CTI e similares) e procedimentos cirúrgicos.
O agravo é um acréscimo temporário na mensalidade, oferecido pela operadora como alternativa à CPT, e dá cobertura total para a doença declarada após as carências contratuais. Em coletivo empresarial com 30 ou mais beneficiários, não há CPT nem agravo para quem pede ingresso em até 30 dias.
Como registrar a sua demanda.
- 01
Reclame primeiro à operadora
Peça o número de protocolo e anote data e canal. A ANS pede esse número ao registrar.
- 02
Espere o prazo de resposta
Guarde a resposta por escrito. Se não vier, ou se a negativa persistir, o próximo passo é a ANS.
- 03
Registre na ANS
A página da NIP explica o caminho. O passo a passo completo está em como reclamar na ANS.
Perguntas frequentes.
Quantas reclamações sobre doença preexistente e CPT a ANS recebeu em 2026?
De janeiro a outubro de 2026, foram 3.201 demandas registradas na ANS sobre doença preexistente e CPT, 1,0% do total de 310.912. Demanda registrada não é demanda procedente: o número mostra o volume de pedidos, não quem tinha razão.
Qual operadora tem mais demandas sobre doença preexistente e CPT?
AMIL tem o maior número, com 441 demandas no período. Operadora grande tem mais beneficiários e, por isso, mais demandas; a tabela traz também a taxa por 100 mil beneficiários para comparar carteiras de tamanhos diferentes.
A CPT vale para qualquer procedimento?
Não. Segundo a ANS, a CPT restringe procedimentos de alta complexidade, leitos de alta tecnologia e cirurgias ligados à doença declarada, por até 24 meses. O resto da cobertura segue as carências. Leia cobertura parcial temporária.
Abrir uma demanda na ANS resolve?
A ANS informa que a NIP é o instrumento de mediação para reclamações de beneficiários: antes de registrar, você reclama à operadora e anota o protocolo; depois, a operadora responde ao consumidor em 5 dias úteis (demandas assistenciais) ou 10 dias úteis (não assistenciais) e tem 10 dias úteis para responder à ANS, em prazos que correm ao mesmo tempo. Antes de abrir, veja como reclamar na ANS.
Fontes lidas em 5 nov. 2026.
ANS: demandas dos consumidores (NIP), arquivo de 2026, janeiro a outubro ANS: beneficiários por operadora e UF, competência 2026-09 ANS: Notificação de Intermediação Preliminar (NIP) ANS: cobertura parcial temporária (CPT)A ANS atualiza a base e pode revisar números já publicados. Como fazemos a verificação.