Reembolso: o que mostram as demandas na ANS.
De janeiro a outubro de 2026, a ANS registrou 32.543 demandas de consumidores sobre reembolso, 10,5% das 310.912 do período. Esse é o 5º assunto em volume entre os 12 desta página.
Dados lidos em 5 nov. 2026Por tipo de contrato, coletivo empresarial lidera, com 69,6% das demandas do assunto. O individual ou familiar pesa menos aqui do que no conjunto dos 12 assuntos desta seção, que tem 24,1%.
Por modalidade, seguradoras especializadas em saúde concentram 41,3% das demandas, seguidas por cooperativas médicas (26,0%). Por estado do beneficiário, São Paulo aparece primeiro (29,3%) e Rio de Janeiro em segundo (21,1%). Estados mais populosos tendem a aparecer primeiro por terem mais beneficiários.
Entre as operadoras, Bradesco Saúde S.A. tem o maior número de demandas neste assunto (8.370). Pela taxa por 100 mil beneficiários, a maior entre as dez da tabela é a de Unimed Ferj, com 964,5. A taxa corrige o tamanho da carteira, mas não mede se a demanda procedia.
As 10 operadoras com mais demandas sobre reembolso
| # | Operadora | Demandas | Beneficiários (set/2026) | Por 100 mil |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Bradesco Saúde S.A. | 8.370 | 3.387.854 | 247,1 |
| 2 | Sul América Companhia de Seguro Saúde | 3.851 | 2.473.408 | 155,7 |
| 3 | Unimed Ferj | 1.807 | 187.351 | 964,5 |
| 4 | AMIL | 1.673 | 3.219.324 | 52,0 |
| 5 | Hapvida NotreDame SP/RJ | 960 | 3.261.785 | 29,4 |
| 6 | Unimed CNU | 929 | 1.711.921 | 54,3 |
| 7 | Hapvida | 919 | 4.231.225 | 21,7 |
| 8 | Unimed BH | 713 | 1.622.505 | 43,9 |
| 9 | Seguros Unimed | 698 | 1.031.440 | 67,7 |
| 10 | Bradesco Saúde - Operadora de Planos S/A | 671 | 693.173 | 96,8 |
Demandas registradas na ANS por registro de operadora, janeiro a outubro de 2026. A taxa divide as demandas do assunto pelos beneficiários médico-hospitalares do mesmo registro (titulares e dependentes, set/2026) e multiplica por 100 mil.
Demanda registrada não é demanda procedente: a ANS recebe o pedido, a operadora responde e nem todo caso termina a favor de quem abriu. Operadora grande tem mais demandas porque tem mais beneficiários, e a taxa corrige parte disso. Os números não dizem qual plano é melhor ou pior.
Por tipo de contrato e por modalidade
| Tipo de contrato | Demandas | Parte do assunto |
|---|---|---|
| Coletivo Empresarial | 22.666 | 69,6% |
| Individual ou Familiar | 5.380 | 16,5% |
| Coletivo por Adesão | 4.414 | 13,6% |
| Não informado | 83 | 0,3% |
| Modalidade da operadora | Demandas | Parte do assunto |
|---|---|---|
| Seguradora Especializada em Saúde | 13.449 | 41,3% |
| Cooperativa Médica | 8.470 | 26,0% |
| Medicina de Grupo | 7.364 | 22,6% |
| Autogestão | 2.884 | 8,9% |
| Odontologia de Grupo | 167 | 0,5% |
| Filantropia | 134 | 0,4% |
| Administradora de Benefícios | 46 | 0,1% |
| Cooperativa odontológica | 24 | 0,1% |
Os 5 estados com mais demandas
| Estado do beneficiário | Demandas | Parte do assunto |
|---|---|---|
| São Paulo | 9.530 | 29,3% |
| Rio de Janeiro | 6.854 | 21,1% |
| Minas Gerais | 2.762 | 8,5% |
| Bahia | 2.728 | 8,4% |
| Paraná | 1.512 | 4,6% |
Só aparecem grupos com 10 demandas ou mais, e nada é publicado por pessoa. Estado com mais beneficiários tende a ter mais demandas.
O que a ANS diz sobre reembolso.
A página de reembolso da ANS informa que, quando o contrato prevê, o reembolso segue as regras do contrato, até o limite nele escrito, e não pode ser menor que o valor praticado na rede credenciada. Em urgência ou emergência, se não foi possível usar a rede, há direito ao reembolso mesmo sem previsão contratual.
A regra geral é a operadora concluir a análise e pagar em até 30 dias da solicitação. Basta documento hábil que comprove o pagamento; a nota fiscal é recomendada e o recibo do prestador também vale. O procedimento precisa constar no Rol, e só o beneficiário ou o representante legal pode pedir.
Como registrar a sua demanda.
- 01
Reclame primeiro à operadora
Peça o número de protocolo e anote data e canal. A ANS pede esse número ao registrar.
- 02
Espere o prazo de resposta
Guarde a resposta por escrito. Se não vier, ou se a negativa persistir, o próximo passo é a ANS.
- 03
Registre na ANS
A página da NIP explica o caminho. O passo a passo completo está em como reclamar na ANS.
Perguntas frequentes.
Quantas reclamações sobre reembolso a ANS recebeu em 2026?
De janeiro a outubro de 2026, foram 32.543 demandas registradas na ANS sobre reembolso, 10,5% do total de 310.912. Demanda registrada não é demanda procedente: o número mostra o volume de pedidos, não quem tinha razão.
Qual operadora tem mais demandas sobre reembolso?
Bradesco Saúde S.A. tem o maior número, com 8.370 demandas no período. Operadora grande tem mais beneficiários e, por isso, mais demandas; a tabela traz também a taxa por 100 mil beneficiários para comparar carteiras de tamanhos diferentes.
Qual é o prazo para a operadora pagar o reembolso?
A ANS informa, como regra geral, até 30 dias contados da solicitação. Para o caminho de cada operadora, veja as páginas de reembolso listadas em operadoras, e para reclamar, como reclamar na ANS.
Abrir uma demanda na ANS resolve?
A ANS informa que a NIP é o instrumento de mediação para reclamações de beneficiários: antes de registrar, você reclama à operadora e anota o protocolo; depois, a operadora responde ao consumidor em 5 dias úteis (demandas assistenciais) ou 10 dias úteis (não assistenciais) e tem 10 dias úteis para responder à ANS, em prazos que correm ao mesmo tempo. Antes de abrir, veja como reclamar na ANS.
Fontes lidas em 5 nov. 2026.
ANS: demandas dos consumidores (NIP), arquivo de 2026, janeiro a outubro ANS: beneficiários por operadora e UF, competência 2026-09 ANS: Notificação de Intermediação Preliminar (NIP) ANS: reembolsoA ANS atualiza a base e pode revisar números já publicados. Como fazemos a verificação.